Совершенство в искусстве стоматологии
Наращивание костной ткани | Клиника стоматологии

АУГМЕНТАЦИЯ, ВИРТУАЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ И НАРАЩИВАНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ

Выпадение зубов происходит по многим причинам. С одной стороны, это представляет эстетическую проблему для пациента, а с другой, потеря зуба ведет к различным осложнениям. И того, и другого следует избегать, своевременно принимая меры при выпадении зубов.

Стоит заранее подумать о решении в том случае, если удаления зуба можно избежать.

Однако это не всегда возможно, несмотря на все меры по сохранению зубной ткани. Часто пациенты испытывают столько неудобств с определенными зубами, что очень рады, когда зуб наконец-то удаляют, и все страдания остаются позади. После заживления раны пациент напрочь забывает о зубе, который его беспокоил.

Но и у процедуры удаления проблемного зуба есть свои минусы, в месте после удаления начинает разрушаться челюстная кость, так как она не испытывает прежней нагрузки. Таким образом, не только собственный зуб навсегда потерян, но и челюстная кость в данной локации теряет свой объем, что приводит к дальнейшим проблемам. Поэтому эксперты рекомендуют максимально сохранять ткани.

Последствия деструкции челюстной кости

Независимо от причины потери зуба, образуется свободная полость в зубной ткани, окружающие ткани больше не испытывают давления и открытое зубное гнездо (альвеола) разрушается.

Этот процесс невозможно остановить естественным путем - он прогрессирует с каждым днем:

  • В течение первого года после удаления может быть потеряно до 50 процентов объема челюстной кости. В результате деструкции, сцепление с соседними зубами может быть нарушено, а гигиена полости рта затруднена.
  • К прочим неприятным последствиям относится - изменение внешнего облика и нечеткое произношение. Проблемы могут также возникать с медицинской точки зрения, поскольку при отсутствии достаточного количества костной ткани, фиксация импланта затрудняется, и для установления моста, например, должно присутствовать достаточное количество мягких тканей.
  • Если деструкция костной ткани обширная, цена на последующее лечение будет выше, чем своевременное принятие мер после удаления зуба.

Рекомендуемое лечение

Клинические исследования рекомендуют заполнить полость после потери зуба. Таким образом, для установки зубных протезов сохраняется достаточное количество костной ткани и мягких тканей, что позволяет избежать в дальнейшем неприятных последствий.

Имплантолог описывает процедуру как минимально инвазивную, безболезненную и перспективную. В течение многих лет эта методика сохранения альвеолярного отростка успешно применялась на практике.

Уже более 20 лет она является частью стандартной терапии по сохранению челюстной кости и была применена более чем у четырех миллионов пациентов во всем мире, которым в дальнейшем были установлены протезы или в предимплантационных целях.

Когда стоит прибегать к лечению при помощи собственной костной ткани?

Наращивание челюстной кости в наше время является в наше время обычной процедурой. Следующие достижения могут говорить в пользу процедуры наращивания:

  • Внедрение искусственных корней зубов (зубных имплантатов) теперь возможно,
  • Эстетические недостатки, такие как втянутые губы, легко устранимы,
  • Здоровье зубов будет укреплено в долгосрочной перспективе.

В большинстве случаев костная структура наращивается, когда требуется вместо отсутствующих зубов внедрить один или несколько зубных имплантов. Именно титановые импланты могут заменить утраченный корень зуба. Они считаются наиболее оптимальным способом прикрепления зубных протезов. Однако для прочной фиксации имплантата челюстная кость должна иметь определенную толщину. Наращивание костной массы во время или до введения импланта стимулирует рост и укрепление собственной костной ткани. Правильно установленные зубные импланты предотвращают потерю костной массы и позволяют надолго сохранить собственную челюстную кость.

Внутренний и наружный синус лифтинг

При данной минимально инвазивной процедуре дно пазухи, покрытое мягкой защитной мембраной между верхней челюстью и околоносовой пазухой, также известной как мембрана Шнайдера, приподнимается. Вот почему говорят о «высоком дне пазухи». Эта процедура необходима для создания полости, которая затем заполняется материалом для наращивания кости.

Заменитель кости срастается с естественной челюстной костью примерно за девять месяцев, именно за это время формируется достаточно плотная основа для дентальных имплантов (внешний синус лифтинг). Если необходимо заполнить полость небольшим количеством вещества, стоматолог прибегает к синус лифтингу с размещением импланта за одну процедуру (внутренний синус-лифтинг).

Внутренний, даже небольшой синус-лифт, позволяет напрямую использовать буровой канал зубного импланта, и применяется, когда нужно извлечь всего несколько миллиметров костного вещества. С другой стороны, если имплант требует больше, чем три миллиметра дополнительной кости, выполняется внешний синус лифтинг. Для этого челюстная кость открывается с боковых сторон.

Увеличение кости и имплантация - два разных этапа лечения, но при минимально инвазивной процедуре синус лифтинга их можно объединить в одну лечебную процедуру. Необходимость наращивания кости перед процедурой стоматолог определит уже во время первой консультации в стоматологической клинике.

Материалы, которые используются для наращивания челюстной кости

Для замены утраченной костной ткани на сегодня можно использовать следующие материалы:

  • Собственную костную ткань,
  • Натуральные материалы для замены кости,
  • Синтетические материалы для замены кости.

Собственная кость тела может быть извлечена в достаточном количестве из различных частей тела. В полости рта к таким регионам относятся: отверстие для сверления под имплант, угол нижней челюсти и область подбородка. За пределами ротовой полости большее количество эндогенного материала может быть взято из передней части тазовой кости (бедра). Собственная кость очень хорошо подходит для восстановления дефектов челюсти. Для пациента полностью исключен риск инфицирования и иммунологическое отторжение трансплантата, поскольку это собственная ткань организма, на которую иммунитет не будет пытаться выработать антитела. Поэтому собственная кость организма превосходит все другие материалы для регенерации костей и пой сей день остается «золотым стандартом» в области наращивания костей. Недостатками, однако, являются ограниченная доступность и необходимость удаления определенного объема ткани. Обычно используются либо костные частицы, либо целые костные блоки. Фиксация выполняется маленькими титановыми или стальными винтами, которые удаляются по истечению времени заживления костного трансплантата (в среднем 3-4 месяцев).

Натуральные материалы для замены костной ткани получены из животного материала (кости и соединительной ткани) и доступны преимущественно в виде гранул (измельченная кость) или в виде цельных блоков. Наиболее распространенными донорскими животными являются крупный рогатый скот и свиньи, поскольку кости этих животных похожи на костную ткань человека. Тем не менее, препараты человеческого происхождения также доступны. Продукты, используемые в качестве медицинских изделий, должны соответствовать требованиям федерального института лекарственных препаратов и медицинских приборов (BfArM). Чтобы исключить риск передачи инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ или гепатит В и С, а также иммунологическое отторжение, эти материалы стерилизуются и хранятся в определенных условиях. Однако со временем биологические свойства материалов меняются, что может привести к усилению деградации после операции. Фаза заживления после наращивания донорской кости длиннее, чем при наращивании собственной кости (около 4-6 месяцев). Подходящими являются натуральные заменители костной ткани для заполнения мелких дефектов в челюсти или в качестве добавки к собственной костной ткани.

Синтетические (искусственные) заменители кости состоят в основном из керамики на основе кальция или так называемых биоактивных стекол. Они изготовлены в виде гранул и имеют более низкую стабильность, так что применяются только при небольших дефектах в челюсти. Как медицинские препараты, они также попадают под действие закона о медицинской антисептики, и следовательно, под надзор BfArM.

Какой материал используется в конкретном случае, стоматолог решает после необходимых диагностических мероприятий (клинического и рентгенологического исследования). Таким образом, собственная костная ткань остается наиболее подходящим методом наращивания челюстной кости из всех перечисленных.

Как проходит лечение?

Ткань для формирования кости получают с тех участков тела, где костная ткань быстро восстанавливается, например в области нижней челюсти. Чтобы определить требования к наращиванию, лучше всего использовать современные методы визуализации, такие как цифровой томограф, который дает возможность получить трехмерное изображение.

Восстановленная кость может быть закреплена винтами и пластинами до ее полного заживления. Или, с помощью специальной техники синус лифта, при которой происходит фиксация под слизистой оболочкой челюстной кости. Структура челюстной кости обычно восстанавливается через несколько месяцев.

Какие преимущества имеет лечение собственной костной тканью?

Использование собственной костной ткани имеет следующие преимущества:

  • Возможное отторжение ткани исключено,
  • Пересаженная собственная костная ткань стимулирует образование новых костных клеток,
  • Наращивание кости возможно в любом желаемом объеме,
  • Лечение может быть заранее спланировано.

Кольцевая техника наращивания кости

Если челюстная кость отсутствует, всегда требуется два этапа лечения для установки зубного импланта. Сначала, кость наращивается при помощи костных трансплантатов из гребня подвздошной кости. После периода заживления, который длится в среднем пять месяцев, зубной имплант вводится в челюсть во время операции. Основа импланта также приживается в течение пяти-шести месяцев.

Теперь кольцевая техника наращивания кости - это новый, научно обоснованный метод, который позволяет наращивать кость и имплантировать основу импланта за одну операцию. Не нужно ждать, пока кость заживет, пациент не только экономит время, также уменьшается период времени, требуемый на имплантацию, и связанную с процессом заживления боль.

На первом приеме у стоматолога проводится подробная консультация. На ней доктор собирает анамнез, досконально расспрашивая пациента о возможной аллергии и сопутствующих заболеваниях. Затем стоматолог исследуют полость рта и челюстную систему. Также требуется сделать рентгеновский снимок, который необходим для оценки челюстной кости. При необходимости он дополняется трехмерным исследованием (DVT).

Когда вся необходимая информация и результаты исследований доступны, создается индивидуальный план лечения. Во время следующего этапа хирург выполняет операцию. Это можно сделать под местной анестезией или под общим наркозом.

После операции вы должны регулярно приходить на осмотры в клинику в течение некоторого времени, обычно до момента полного заживления импланта. После периода заживления, который длится от четырех до шести месяцев, можно вставить коронку или мост.

С помощью специальных инструментов, разработанных для данной техники имплантации, костное кольцо сначала удаляется из челюсти пациента. Также можно использовать сборные кольца, которые представляют собой кости живых доноров. Если используются так называемые аллотрансплантаты, пациент избавлен от удаления кости.

В области зубного основания и дефекта кости на следующем этапе выполняется, так называемое, кольцевое основание. Затем в него вставляется костное кольцо, которое помещается в основание, как пробка, так что костная ткань контактируют с пересаженным кольцом. Это обеспечивает наилучшие условия для полного заживления пересаженной ткани.

Затем зубной имплантат ввинчивается во внутреннюю часть кольца, которое одновременно служит элементом фиксации самой кости.

С помощью технологии костного кольца в настоящее время практически все костные конструкции, необходимые для дентальной имплантации, можно претворить в жизнь. Этот метод дает возможность осуществить имплантацию даже в самых сложных случаях, когда традиционная имплантология не справляется.

Техника костного кольца в некоторых случаях не подходит, например, при очень узких, постоянно тонких альвеолярных отростках. Кроме того, больные раком, которые перенесли лучевую терапию в области головы, должны подождать три - четыре года прежде, чем приступить к имплантации. Также при некрозе челюстной кости, вызванном лечением остеопороза бисфосфонатами, лечение не проводят.

Очень хорошее применение техника костного кольца получила и при синус лифтинге. Особенно при слабой костной ткани дна пазухи, кольцо выполняет поддерживающую функцию, если имплантат не может быть сразу установлен. В этом случае кольцо вставляется в антральный пояс и таким образом фиксирует имплант. В то же время кольцо наращивает кость антрального отдела.

Заказать звонок
Телефон
Whatsapp
Email
Call Back Service